本文转自： 张新媛 张新媛
大夫眼中的眼底病视界
中心性浆液性视网膜脉络膜病变
（CSC）是一种由于脉络膜病变
以及视网膜色素上皮（RPE）屏
障功能受损引起液体进入神经上
皮下导致神经上皮脱离的疾病，
也可伴有 RPE 脱离，简称“中浆”
，是常见的眼底疾病。
患者突然出现不同程度视力下降、
视物变形、视物变色变暗、出现
中心或旁中心暗点，多见于青年
及青壮年，40岁左右为发病高峰。
男女发病比例约为6:1。患眼最佳
矫正视力可在0.1-1.0之间。大多
数患者为单眼发病（90%），左
右眼发病无差别。
病因有哪些？
中浆发病的确切病因还不清楚，
但公认脉络膜毛细血管渗漏与视
网膜外屏障功能失调是发病的根
本原因，原发病灶在视网膜色素
上皮和脉络膜毛细血管。RPE功
能失调理论/弥散理论和脉络膜
功能失调/脉络膜高渗漏理论相
继提出。
临床表现有哪些？
急性CSC：疾病常具有自限性，
对患者视力影响较小。但病程超
过6个月的的慢性CSC会因并发症
（如外部视网膜萎缩，新血管形
成，囊性黄斑变性和大疱性视网
膜脱离。）而影响视力。OCT常
表现为浆液性神经上皮或色素上
皮脱离呈典型的平滑凸起、脉络
膜增厚。
一例45岁“中浆”的男性患者：O
CT显示黄斑区神经上皮脱离及
脉络膜厚度增加。
慢性CSC：发病特征为发生视网
膜下液且伴RPE改变。OCT还可
以显示外层的视网膜病变，如与
慢性视网膜下液相关的增厚的感
光器外节段和椭圆带以及外界膜
断裂。CSC并发1型脉络膜新生血
管的眼，36%会进展到特发性息
肉样脉络膜血管病变。
诊断与鉴别诊断
详细的眼底检查，眼底荧光血管
造影（可发现渗漏点）及脉络膜
造影（脉络膜高灌注）以及OCT
检查可对中浆进行确诊。另外诊
断时还需要与下方周边部视网膜
脱离（累及黄斑部）、中间部葡
萄膜炎、中心性渗出性脉络膜病
变以及先天性视盘小凹进行鉴别。
如何治疗？
根据荧光造影所确定的渗漏点的
位置、病史、神经上皮脱离的范
围以及脉络膜造影所发现的脉络
膜高灌注的情况，医生会选择1）
光动力疗法 2）激光光凝 3）药
物等治疗。
如何预防？
有的患者会出现复发倾向。由于
发病的诱因可能与A型性格、免
疫、精神紧张、饮酒、睡眠不佳、
过劳、病源及全身性感染、过敏、
外界寒冷等因素有关。因此应避
免诱发本病的诸多因素，以避免
疾病复发以及对侧眼发病。
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