来源：丁香园网友农夫

 

 

      世上没有完美的人和事，说完美可能有点夸张，但追求完美是每个人做事的原则和努力方向。翼状胬肉是眼科最常见的眼病之一，也是很多眼科医生入门手术之一，胬肉手术上手容易，做好不容易，且做且珍惜！做得好，做好一个来一村，做不好，做坏一个一村不来。本人每年要做上六七百台的胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术，已手术5000例以上，一般每台的手术时间是15分钟，术后复发率在1%以下，从未发生角膜感染、巩膜溶解、睑球粘连等并发症。现就胬肉手术的一些心得与大家分享。

      要建立胬肉手术是美容手术的观点，除了要尽量减少复发，避免并发症，美观是胬肉手术的一个重要要求，如果术后切除区疤痕增生明显、长期充血、角膜遗留人为的白斑都是不可取的。

 

翼状胬肉手术的三大要点：

 

      1、微创：尽量减少对角膜及巩膜的损伤，减少术后炎症刺激；术中避免对角膜进行切割、搔刮等损伤性操作，避免不必要的烧灼止血。

      2、彻底：对胬肉组织及肥厚增生筋膜组织必须切除彻底，减少术后复发的机会，术后更美观；

      3、平整：植片缝合必须平整，伤口对合好，线结少，这样炎症刺激少，病人更舒适，术后复发率更低。一般采取植片一个角与角膜缘先间断缝线固定一针，然后从另一个角连续缝合，这样线头少，对合平整，效果好。小胬肉也可采取本人首创的干细胞滑行移植法，操作简单，损伤小，线结少，线结位于睑裂区，无刺激感。

      这是一例翼状胬肉，手术过程中我们采取逆行撕除法，没有对角膜进行任何搔刮，术后角膜完全透明无斑翳。我们采取连续缝合法，植片平整，伤口对合好，术后反应轻，愈后结膜无明显疤痕。对于供区创面要缝合，尽量不影响以后的青光眼手术。这是术前，胬肉较大，充血明显，较肥厚。

 

这是术后一周时，连续缝线在位，伤口对合整齐，干细胞片平整。

 

 

这是术后3周复查，角膜透明，结膜无疤痕，基本看不出曾行胬肉手术

 

这是另一例术前

 

 

术后1周时，连续缝合基本没有线头暴露。

 

 

这是术后3周时复查，角膜透明无翳，结膜无疤痕。

 

 

对于小的胬肉，我采取了独创的干细胞滑行移植术，刺激更小。这是术前

 

 

术中采取胬肉切除联合干细胞滑行移植术，只需缝合4针左右，不需取片，操作简单，不影响手术，术后疼痛及异物感少，并发症少。

 

 

术后外观自然，角膜结膜疤痕少。

 

 

 

 

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