细菌性角膜炎是一种重要的导致

角膜混浊的感染性角膜疾病。大

多数患者都是由革兰染色阳性菌

感染引起。临床上应尽早进行细

菌培养，先经验性使用抗菌药物

治疗，可使用单一的广谱抗菌药

治疗或者使用两种抗菌药物的强

化复方滴眼液覆盖治疗革兰染色

阳性和阴性菌。

 

印度的Sharma等学者开展了一项

前瞻性、随机对照研究，以比较

0.3% 加替沙星滴眼液和 1.3%

妥布霉素与 5% 头孢挫林强化复

方滴眼液用于治疗中度和重度非

穿透性细菌性角膜溃疡的疗效，

相关研究发表在 2016 年 1 月

的 Cornea 杂志。

 

研究纳入 204 名患者，经角膜

刮片和细菌培养确诊为细菌性

角膜溃疡，溃疡浸润范围 2～

8 mm，排除怀疑为真菌、病毒

、阿米巴感染的患者和对氟喹诺

酮类、氨基糖苷类、青霉素、

头孢菌素类药物过敏的患者。

 

所有患者均由一位医师进行诊断

检查，详细记录病史，完善眼科

检查，包括视力、裂隙灯和荧光

素染色评估溃疡的大小、深度、

位置，前房的情况。随机分为强

化复方滴眼液（A 组，103 人）

和加替沙星滴眼液（B 组，101

 人）治疗。

 

治疗最初72小时，每隔4小时给

药。接下来7天改为每2小时给药

一次，后减少至每日 4 次直至溃

疡愈合。必要时予以散瞳和抗青

光眼治疗。记录治疗后1，4，7，

14，21 天和三个月时的检查结果。

 

结果表明，A 组 51.5% 和 B 组

45.5% 的患者检出凝固酶阴性葡

萄球菌，除此之外，还有金黄色

葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。药

敏培养发现所有金黄色葡萄球菌

、变形杆菌、克雷伯杆菌对莫西沙

星敏感；所有铜绿假单胞菌、变

形杆菌、克雷伯杆菌对妥布霉素

敏感；88.9% 的凝固酶阴性葡萄

球菌和 68.2% 的金黄色葡萄球

菌对头孢挫林敏感。

 

治疗三个月后，A 组75 人（72.8%）

和B 组79人（78.2%）角膜炎和溃疡得

到完全治愈。另有A 组28 人（27.2%）

和 B 组 22 人（21.8%）溃疡进一步

恶化。治疗过程中无严重的治疗

相关并发症发生。两组患者的视

力水平无明显差异。