眼弓形体病是导致后葡萄膜炎的
主要致病因素，而且暂无有效的
治疗方法。眼弓形体病的复发会
导致患者视力的丧失，从而影响
其生活质量。目前使用抗生素预
防眼弓形体病的复发变成了替代
性的治疗。
现在临床上使用抗生素预防眼弓
形体病复发的比例增加，德国海
德堡大学的 Friederike 教授根据
当前文献总结了抗生素使用预防
眼弓形体病的发病率，使用抗生
素的最佳时间以及诱发因素等几
个方面进行阐述，相关内容发表
于2015年12月的Curr Opin
Ophthalmol 杂志上。
作者根据循证医学标准、研究设
计、研究组别的人数以及研究结
果，查阅了拉丁美洲关于抗生素
预防眼弓形虫病的数据。作者分
析了Silveria 等研究的124 名患
者以及费利克斯等研究的 95 名
患者的临床研究，结果显示抗生
素的预防使用能明显减少眼弓形
体病的复发。
使用抗生素需要关注的一个重要
问题是药物的副作用。Silveria
等研究中有 4 名患者因药物的轻
微过敏而退出研究。关于使用抗
生素预防眼弓形体病后可能出现
的副作用，文献报道显示的数据
较少。使用抗生素后可能出现血
液、胃肠道和皮肤等不良并发症。
在Rothova等的研究中，使用乙胺
嘧啶时出现血小板减少和白细胞
减少的概率为 26% , 而克林霉素
出现腹泻和轻微的肝毒性的概率
为17% ，而使用复方磺胺甲恶唑
为4% 。临床上根据使用药物的
副作用, 成本低和广泛的可用性考
虑，临床上使用复方磺胺甲恶唑
类的抗生素是一个较合理的选择。
查阅文献，有足够的证据证实，
在患病期间，通过改变寄生虫囊
体，减少寄生虫释放的虫卵，机
体内分泌系统的波动以及体液和
细胞免疫反应性，都可以降低复
发的风险。发病的第一年是疾病
复发几率最高的时间段，因此该
时间段也被认为是使用抗生素的
最佳时间。开始发病的间隔时间
越长，其复发率越低。患者抵抗
力低以及长期使用皮质类固醇类
药物也会增加疾病的复发率。
妊娠期间，细胞免疫部分得到抑
制，从而保持胎儿的生长，虽有
报道显示，细胞免疫被抑制有益
于控制葡萄膜炎，但是在妊娠期
间，眼弓形虫病可能会再次复发。
但最近Braakenburg等以及Reich
等对妊娠期间的患者分别做了临
床研究，结果显示妊娠期间已患
有眼弓形虫病的患者，没有增加
复发的风险，因此提出，对于慢
性眼弓形体病的女性，在妊娠期
间使用抗生素预防和额外的眼科
检查似乎是不必要的。
实施眼内手术是否会引起眼弓形
虫病的复发，其复发风险也一直
处于争论当中，目前也没有明确
的证据显示眼内手术会引起弓形
虫病的复发，但是在进行眼内手
术时一般还是会使用抗生素进行
预防，其他危险因素也需要考虑
在内。
抗生素预防似乎可作为眼弓形体
病的治疗策略，可以降低高复发
风险患者的疾病复发，保护视力
，维持患者的生活质量。但需明
确长期使用抗生素也不能预防疾
病复发的患者，这样可以避免不
必要的抗生素副作用。以上的阐
述需通过未来的治疗和数据进一
步证实。
本文转自：丁香园
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